000620

49 Таблица 6. Сравнение распределения локализации ЛХ в исследова‑ нии РЕПЛИКА и Фремингемском исследовании (по Э. В. Земцовский, Э. Г. Малев, 2012) Ложные хорды Исследование РЕПЛИКА ( n =213),%* Фремингемское исследование ( n =101),% p Верхушечные 75 78 0,56 Срединные 38 10,3 0,00001 Базальные 12 0,9 0,0009 Верхушечно-срединные 18 10,3 0,08 Срединно-базальные 9,1 0 0,002 Толстые 10,1 16,8 0,09 Множественные 11,4 - - Примечание: * – от числа обследованных, имеющих ложные хорды ЛЖ. Как следует из таблицы 6, достоверные различия были получе- ны по срединным, базальным и срединно-базальным ЛХ, именно для их визуализации следует использовать полипозиционное сканирова- ние, поскольку диаметр ЛХ на срединном и базальном уровне боль- ше, чем на верхушечном и меньше вероятность выявления ЛХ при ис- пользовании лишь одного или двух стандартных сечений. В иссле- довании Земцовского Э. В. и соавт, и Фремингемском исследовании данные о распространенности верхушечных, верхушечно-срединных и толстых ЛХ достоверно на различались. Проводился анализ коли- чества зон ЛЖ, в которых выявлялись ЛХ (верхушечная, верхушечно- срединная, срединная, срединно-базальная, базальная. У 49% обсле- дованных ЛХ были одной локализации (чаще верхушечной), реже двух (27%), трех (10%) и четырех (1%). По мнению Э. В. Земцовского и со- авт., такое распределение ЛХ соответствует нормальному (критерий Колмогорова-Смирнова, p <0,01). К категории множественных авторы отнесли ЛХ, которые выявлялись в трех или четырех зонах ЛЖ [12]. LoukasM . etal ., поданным большого патологоанатомического ис- следования, выделили 5 типов ЛХ в зависимости от их локализации: тип I–между заднемедиальной папиллярной мышцей (ПМ) и межже- лудочковой перегородкой (МЖП), – 37% от всех ЛХ; тип II – между двумя ПМ – 22%; тип III – между переднелатеральной ПМ и МЖП – 16,5%; тип IV – соединение МЖП и свободной стенки ЛЖ – 12,5%; тип V – сетевидная структура с множественными точками крепле- ния – 11,6% [12].