000622

9 ния ставит высокую планку для врача – понимание индивидуальной ситуации пациента в процессе общения и определение наиболее при- емлемой тактики взаимоотношения с пациентом в целях помощи ему. • Принцип уважения автономии личности предполагает ува- жение к самоопределению (свободе) личности. На практике прин- цип автономии в биомедицинской этике реализуется в праве лично- сти на информированное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от лечения, на полную информацию о заболевании и лече- нии, на содействие в осуществлении автономного решения (выбора), действия и т. п. • Принцип справедливости призывает относиться одинаково ко всем пациентам и не допускать выражения неприязни или предпо- чтения другим пациентам по любым основаниям (расовым, националь- ным, религиозным, социальным, культурным или психологическим). Общие принципы биомедицинской этики реализуются посредством конкретных этических правил, которые, в свою очередь, служат для мо- рального обоснования решений и действий в конкретных ситуациях: • правило информированного согласия . Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса ле- чения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Можно условно выделить два основных эле- мента этого процесса: предоставление информации и получение согла- сия . Первый элемент включает в себя понятия добровольности и ком- петентности. Врачу вменяется в обязанность информировать пациента: – о характере и целях предлагаемого ему лечения; – о связанном с ним существенном риске; – о возможных альтернативах данному виду лечения. • Правило правдивости предполагает обязанность и врача, и боль- ного говорить правду, чтобы наилучшим образом реализовать идеи уважения личности, создания атмосферы терапевтического сотрудни- чества, соблюдения права больного на информацию о своей болезни, лечении и прогнозе. Вместе с тем правило правдивости не имеет аб- солютного характера, поскольку его применение в определенных си- туациях может причинить больному несомненный вред (ятрогении) и вступить в противоречие с этическим принципом «не навреди». В случае такого противоречия предпочтение следует отдавать прин-