000622

11 • защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешатель- ства; • уважение врачом своей профессии и своих коллег; • участие врачей в медико-санитарном просвещении населения. Модели отношений врача и пациента Общение врачей и пациентов – это всегда, с одной стороны, очень специфичный, во многом уникальный вид взаимодействия, с другой стороны, и врач и пациент – это в первую очередь человек со свои- ми личностными особенностями, взглядом на себя и на окружающее, со своими проблемами и мечтами. Однако, несмотря на всю уникаль- ность каждой отдельной встречи врача и пациента, в целом за мно- гие годы, десятилетия и даже столетия сформировались определен- ные «правила игры», по которым «играют» участники этого специфи- ческого процесса. К настоящему времени, принято выделять несколь- ко «классических» моделей взаимодействия врача и пациента. 1. Патерналистская модель (от лат. paternus  – отцовский) пред- полагает, что врач, тщательно исследовав состояние больного, уста- навливает наиболее приемлемое для каждой конкретной ситуации ле- чение, направленное на полное выздоровление. Последнее слово в вы- боре мер лечения остается за врачом. Подразумевается, что боль- ной может быть не согласен с назначенными процедурами, однако он не вполне компетентен в этом вопросе и впоследствии поймет пра- вильность выбора, сделанного врачом, то есть при расхождении мне- ния пациента с объективными медицинскими показаниями предпо- чтение отдается последним. В рассматриваемой модели межличност- ные отношения подобны отношениям отца и ребенка, наставника и подопечного. Принципы отношения к пациенту – любовь, милосер- дие, забота, благодеяние и справедливость. Патерналистская модель нашла свое отражение и в «Клятве Гиппократа» и в «Обещании врача России». Патернализм в отношении общения с пациентами остается нормой и для значительного числа современных врачей, да и многие пациенты воспринимают патерналистское отношение к себе в каче- стве наиболее адекватного, приемлемого. Несовершенство этой моде- ли в том, что патернализм ущемляет права пациента, как автономной личности, самостоятельно и свободно принимающей жизненно важ- ные решения, поскольку взаимодействие строится не как «горизон- тальное» равноправное, а как «вертикальное», как отношение власти