000622

12 и подчинения. Тем не менее патернализм наиболее приемлем в педиа- трии, психиатрии, гериатрии, будучи обусловлен спецификой психо- логических личностных особенностей пациентов этих категорий. 2. Технологическая (инженерная) модель отношений, где врач рас- сматривает пациента как некий условный физиологический механизм, который нужно с помощью определенных воздействий стремиться вер- нуть в положение равновесия, здоровья. Выбор метода лечения являет- ся определенной технической процедурой на основании наличия объ- ективных знаний о конкретном человеке и его заболевании. Предполагается, что поскольку эти знания целостно нейтральны и объективны, то выбор лечебного воздействия не зависит от личност- ных предпочтений и интересов врача. Состояние здоровья пациента также определяется через совокупность объективных признаков: дан- ных лабораторных, инструментальных, физикальных исследований. Поскольку пациент не обладает необходимыми и достаточными знаниями о собственном состоянии, то учет его мнения при выборе лечебного мероприятия не только бесполезен, но и может быть вре- ден из-за привнесения субъективных оценок. Личное мнение паци- ента о собственном здоровье и необходимом лечении, соответствен- но, необъективно и ненаучно, и, с точки зрения врача-профессионала должно игнорироваться. Таким образом, в инженерной модели врач якобы всегда объекти- вен, а пациент всегда субъективен, что приводит к полному игнориро- ванию принципа уважения автономии пациента и его права на выбор лечебного воздействия. 3. В соответствии с информационной моделью врач обязан предо- ставить пациенту всю существенную информацию, касающуюся за- болевания. Пациент самостоятельно осуществляет выбор лечения, ко- торому врач должен последовать, несмотря на вероятность некоторой необъективности больного. Именно на пациента, в конечном счете, возлагается ответственность за выбор лечения. 4. Много общего с этой моделью имеет интерпретационная мо- дель , которая также предполагает обязанность врача как можно более полно интерпретировать для больного информацию о состоянии его здоровья, риске и пользе возможных вмешательств. Характерной чер- той этой модели является активная роль врача, который не должен на- вязывать пациенту свою точку зрения, но приложить все усилия, чтобы