000622

15 больные недостаточно хорошо ориентированы в вопросах медицины и могут неверно толковать термины, диагнозы. Иногда неосторожный вопрос, неосторожное замечание типа: «Мне не нравится Ваше серд- це» или «У Вас пошаливает сердце», пугают и сеют подозрение у боль- ного на несуществующую на самом деле опасность. Если же человек страдает серьезным заболеванием, то с ним надо быть вдвое осторож- ным, помня, что одно только слово может улучшить или, наоборот, ухудшить его состояние. Недаром древние говорили: «Если ты дважды подумаешь, прежде чем один раз сказать, ты скажешь вдвое лучше». Ятрогения (др.-греч. iatros – врач + др.-греч. genia – рождение) – изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача. Термин «ятрогения» был введен немецким психиатром Осваль- дом Бумке в его работе «Врач как причина душевных расстройств» в 1925 году (на русский язык эта статья никогда не переводилась), а в русскоязычной медицинской литературе был впервые использо- ван в работах таких психиатров и терапевтов, как Ю. В. Каннабих, Р. А. Лурия и К. И. Платонов. По определению, данному в довоенном издании Большой медицин- ской энциклопедии, ятрогения – это «термин, обозначающий отрицатель- ное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффек- та у больного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется психический комплекс новой болезни». . Начиная с довоенного периода и вплоть до 1970‑х гг. этот термин про- должал использоваться преимущественно для обозначения психогенных болезней, возникающих от неосторожного высказывания врача. В настоящее время термин используется шире, ятрогения по- нимается как любые нежелательные или неблагоприятные послед- ствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организ- ма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смер- ти; осложнения медицинских мероприятий, развившиеся в результа- те как ошибочных, так и правильных действий врача. Иными слова- ми, ятрогения в современном употреблении этого термина понимает- ся как «брак медицинской работы». Исходя из этого ятрогении следует разделить на 5 групп: • психогенные, • лекарственные,