000622

38 3) переживание собственной несостоятельности; человек стра- дает от недостатка успеха, признания, а также от потери контроля над ситуацией, постоянно чувствует собственную несостоятельность и чрезмерность предъявляемых к нему требований. Впоследствии Г. Соннек (1994) добавил к этим трем симптомам еще один – витальную нестабильность со следующими ее симптома- ми: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стес- ненности, тревожность, беспокойство, чувство безнадежности и раз- дражительность. Эмоциональное выгорание, по его мнению, пред- ставляет собой реальную специфическую угрозу здоровью специали- стов, в особенности в профессиональных группах врачей. Опасным становится, что при взаимодействии с больным, врач с эмоциональным выгоранием перестает принимать во внимание вну- треннюю картину болезни пациента, не реагирует на тревогу паци- ента, не замечает его депрессивных, суицидальных тенденций. В вы- сказываниях врача о своих больных могут появиться цинизм, холод- ное равнодушие и даже враждебность. В результате больные переста- ют обращаться к врачу за помощью, иногда предпочитая менее опыт- ных и компетентных, но более доброжелательных. В течении «синдрома эмоционального сгорания» выделяют три фазы. Первая – «фаза напряжения». Предвестником и механизмом, запускающим «синдром эмоционального сгорания», является фик- сированное состояние тревожного напряжения, на фоне которого на- блюдаются снижение настроения, раздражительность и реакции де- прессивного типа. Вторая фаза – «фаза сопротивления» – появляется защитное пове- дение по типу «неучастия», стремление избегать воздействия эмоцио- нальных факторов. Таким образом, ограничение эмоциональной отда- чи упрощает и сокращает процесс общения «врач-больной», делая его более поверхностным и формальным. Подобная форма защиты может переноситься за пределы профессиональной деятельности, сокращая общение во всех сферах жизни. Третья фаза – «фаза истощения», при которой снижается энергетиче- ский тонус, появляется выраженные психовегетативные нарушения. От- мечается снижение настроения с чувством безнадежности, бесперспек- тивности, повышенный уровень тревоги с признаками дезорганизации психической деятельности (снижением памяти, нарушением концентра-