000622

42 Глава 4. ПСИХОЛОГИЯ ПАЦИЕНТА. ВНЕШНЯЯ И ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ Внешняя (объективная) картина болезни – это совокупность кли- нических данных, полученных медработником при обследовании па- циента: (например, цвет кожных покровов, уровень артериального давления, температура, частота пульса и др.). Внутренней картиной болезни известный советский исследователь этого феномена А. Р. Лурия называет «весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприя- тий и ощущений, эмоций, аффектов, конфликтов, психических пережи- ваний и травм». В современной литературе чаще используют более про- стое определение: внутренняя картина болезни  – это вся сумма ощу- щений, переживаний, представлений, связанных с заболеванием. В структуре внутренней картины заболевания выделяется несколь- ко взаимосвязанных сторон (уровней): 1. Болевая сторона болезни (уровень ощущений, чувственный уровень) – локализация болей и других неприятных ощущений, их интенсивность и т. п. Эмоция страха, возникающая в ответ на болевое воздействие, запускает целый комплекс эмоциональных реакций, свя- занных с болезнью: чувство надежды, переживание печали, отчаяния, безнадежности, скорби, тоски и т. д. 2. Эмоциональная сторона болезни связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия. Многочисленные эмоциональные феноме- ны, проявляющиеся на разных этапах формирования болезни, в ходе ее течения, составляют эмоциональный компонент внутренней карти- ны болезни. 3. Интеллектуальная сторона болезни (рационально-информа- ционный уровень) связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях. Эмоциональные переживания стимулируют познавательную деятель- ность, которая направлена на поиск информации и конструирование логической схемы, концепции, объясняющей пациенту, что с ним про- исходит. На этапе построения концепции важную информацию боль- ной получает от врача. Помимо медицинских работников, пациент на- чинает советоваться с родственниками и знакомыми, которые пере-