000622

43 живали что-либо подобное; он читает научно-популярные журналы по медицине; смотрит и слушает научно-популярные передачи. В ре- зультате сконструированная больным концепция заболевания (раци- ональный компонент внутренней картины болезни) может оказаться субъективной и далекой от реальности. 4. Волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необ- ходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуа- лизацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Свое представление о болезни пациент воплощает в конкретных действи- ях, направленных на преодоление болезненного состояния: он идет на прием к врачу, к представителю альтернативной медицины или занимается самолечением (мотивационный, или волевой компонент внутренней картины болезни). Типы эмоционального отношения к болезни: 1. Гипонозогнозический  – недооценка, игнорирование факта и се- рьезности болезни. 2. Диснозогнозический – искажение восприятия и отрицание нали- чия болезни и ее симптомов с целью диссимуляции или из-за страха. 3. Анизогнозический  – полное отрицание болезни как таковой; ти- пична для больных с алкоголизмом и онкологическими заболеваниями. 4. Гипернозогнозический  – переоценка, завышение значимости, серьезности, тяжести болезни. 5. Прагматический – деловой контакт с врачом с целью скорейше- го выздоровления. Отношение пациента к своей болезни. Психологами выделяются тринадцать типов психологического ре- агирования на заболевание. Типология реагирования на заболевание учитывает влияние трех факторов: природы самого соматического за- болевания, типа личности и отношения к данному заболеванию в зна- чимой для больного среде (семья, друзья, коллеги и т. п.). Типы объе- динены по блокам. Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых социальная адаптация существенно не нарушается – гармоничный, эргопатический и анозогнозический. 1. Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном