000622

44 свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем ак- тивно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смыс- ле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, ко- торые остаются доступны больному. При неблагоприятном прогно- зе – сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких. При гармоничном типе психического реагирования важным являет- ся реализм в восприятии симптомов и понимании тяжести заболевания. 2. Эргопатический «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продол- жать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследова- нию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы. Некоторые пациенты расценивают любой недуг как вызов своему «Я». Поэтому они стараются не поддаваться болезни, активно переба- рывают себя, преодолевают недомогание и боли. Их позиция заключе- на в том, что нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодо- леть своими силами. При этом часто такие пациенты являются прин- ципиальными противниками лекарств. 3. Анозогнозический. Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Жела- ние «обойтись своими средствами». Непризнание себя больным и отрицание наличия у себя симптомов болезни встречаются довольно часто, они могут отражать внутреннее неприятие статуса больного, нежелание считаться с реальным поло- жением вещей. С другой стороны, они могут отражать заблуждение человека по поводу значимости признаков болезни. Активное непри- знание себя больным встречается, например, при алкоголизме, по- скольку способствует отклонению от лечения. Во второй и в третий блок включаются типы реагирования на бо- лезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в свя- зи с заболеванием. При этом второй блок включает типы реагирования преимуще- ственно с интрапсихической направленностью – тревожный, ипо- хондрический, неврастенический, меланхолический, апатический.