000622

48 Паранойяльный тип психического реагирования отражает ми- ровоззренческую позицию заболевшего, усматривающего тайный смысл его болезни и причин ее возникновения. Он возникает преиму- щественно на базе личностных особенностей. 12. Обсессивно-фобический. Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Вооб- ражаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от трево- ги становятся приметы и ритуалы. При обсессивно-фобическом типе реагирования на болезнь до- минирующими становятся навязчивые мысли, опасения и особенно ритуалы. Пациент становится суеверным. Он придает особое значе- ние мелочам, которые превращаются для него в своеобразные сим- волы (к примеру, расценивает шансы своего излечения в зависимости от того, в каком порядке войдут в его палату врач и медсестра, от того, троллейбус какого маршрута подойдет к остановке раньше). Невроти- ческие ритуалы связаны с повышенной тревожностью пациента и на- правлены на защиту от них. 13. Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, неред- ко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что само все обойдется. Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Нарушение режима, хотя это мо- жет неблагоприятно сказываться на течении болезни. Эйфорический тип отражает беспечность человека в отношении собственного здоровья. Он становится наигранно весел, болтлив, су- етлив. Подобное реагирование может носить защитный характер или отражать характерологические особенности. Как видим, врачу необходимо учитывать возможную и объектив- ную реакцию пациента на заболевание, выстраивая с ним общение и обсуждая лечебно-диагностические мероприятия. При этом важно принимать во внимание, что на общение между врачом и пациентом оказывает влияние и тот путь, который «прошел» пациент до встре- чи со специалистом. Классификация «особых» пациентов: • пациенты не по адресу  – такой тип «особых» пациентов возмо- жен в любой клинике вследствие неправильной трактовки болезнен- ных симптомов самим пациентом;