000623

99 признаком), вероятный (только 2 больших признака, исключая глазные или 1 большой и 2 малых признака), возможный (1 большой признак). Лабораторная диагностика может включать тестирование на HLA - B 51, и определение неспецифических воспалительных маркеров: СОЭ, СРБ и повышение уровня лейкоцитов периферической крови. Глазные проявления довольно разнообразны, чаще всего протека- ют в виде панувеита, но бывает и изолированный передний или задний увеит. Процесс как правило билатеральный, характеризуется торпид- ным, рецидивирующим течением. Пациенты жалуются на покрасне- ние, боль, снижение зрения, светобоязнь. Воспаление всегда неграну- лематозное, характерно развитие гипопиона, пылевидные роговичные преципитаты, однако, при манифестации может протекать без гипопио- на в 2/3 случаев. На заднем отрезке глаза возможны следующие прояв- ления: витреит, отек макулы, поражение диска зрительного нерва, сосу- дистые нарушения (васкулиты, окклюзии ретинальных сосудов). Обра- зование синехий, фибринозный выпот во влагу передней камеры не ха- рактерен. Поражение глаз возникает у 43%-72% а слепота развивается в 25% случаев. Каждое обострение наносит глазу необратимые повреж- дения, поэтому правильно выставленный диагноз и ранее начало агрес- сивной терапии позволяет сохранить высокие зрительные функции. Лечение. Не смотря на то, что многие увеиты поддаются терапии кортикостероидами, увеит Бехчета является стероид-резистивным. Стероиды показаны при острых атаках, но не предотвращают поте- рю зрения в долгосрочной перспективе. Поэтому лечение таких боль- ных должно включать в себя иммуносупрессивные препараты (азати- оприн, циклоспорин А), а так-же при недостаточной их эффективно- сти биологические препараты. 3. Самостоятельная работа после занятия. 3.1. Контрольные вопросы для самопроверки. 1. Классификация диабетической ретинопатии. 2. Какие осложнения базедовой болезни возможны? 3. Какие осложнения в глазу возможны при гипертонической анги- оретинопатии? 4. Что тромбоз центральной вены сетчатки, причины его возник- новения? 3.2. Проверь свои знания по теме с помощью тестового опро- са из учебно-методического пособия «Офтальмология. Тестовые задания».