000623

11 Ингибиторы карбоангидразы: азопт (бринзоламид 1%), трусопт, косопт (дорзаламид 2%). Ингибиторы карбоангидразы назначают по 1–2 капли 2 раза в сутки, при этом они снижают ВГД до 20–25% от исходного уровня за счет снижения продукции внутриглазной жидкости. Часто сочетают с бета-блокаторами: дорзопт плюс, дорзо- лан экстра, косопт (дорзаламид 2% + тимолол 0,5%), азарга (бринзо- ламид 1% + тимолол 0,5%). Альфа2‑адреномиметики: альфаган (бримонидин 0,15%). Гипо- тензивное действие обеспечивается за счет снижения образования и повышения оттока ВГЖ по увеосклеральному пути. Назначается по 1–2 капли 3 раза в сутки с интервалом в 8 ч между закапываниями. Хорошо комбинируется с другими гипотензивными каплями. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии (прогрес- сирующее ухудшение полей зрения, остроты зрения, высоком уровне ВГД) назначают лазерное и/или хирургическое лечение. К лазерному методу лечения относят: селективную лазерную тра- бекулопластику, лазерную иридэктомию, лазерную неглубокую скле- рэктомию. Лазерные методы лечения ПОУГ применяются в началь- ную стадию глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластика считается более щадя- щим вариантом и может применяться многократно. Процедура сопро- вождается минимальным повреждающим действием на трабекуляр- ный аппарат. Лазерным лучом врач формирует в трабекулярной сети небольшие отверстия в количестве около 50 шт., что улучшает отток ВГЖ через данные отверстия. Лазерная иридэктомия выполняется с целью снятия функциональ- ного и органического зрачкового блока, чаще применяется при ПЗУГ. Лазерная неглубокая склерэктомия более значительное воздей- ствие на ткани глаза с помощью лазерного луча, нежели чем селек- тивная лазерная трабекулопластика. Ее суть заключается в восста- новлении естественных механизмов фильтрации тканей, путем соз- дания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. С помощью лазера удаляется сегмент склеры до глубоких слоев над зоной трабекулярного аппарата, что способствует уменьшению со- противления оттока ВГЖ и последующей нормализации ВГД. Хирургические методы лечения чрезвычайно разнообразны, одна- ко они принципиально подразделяются на  операции проникающего