000623

13 Имплантация дренажных систем сводится к установке в глазу спе- циального дренажа, улучшающего отток ВГЖ. В данном случае в ми- ровой практике с лучшей стороны зарекомендовал себя клапан Ахме- да, состоящий из дренажной трубки и резервуара для приема ВГЖ. Ре- зервуар сконструирован таким образом, что в нем срабатывает клапан- ная система при градиенте давления более 18 мм рт. ст. Если ВГД боль- ше – клапан пропускает ВГЖ, если меньше – оттока ВГЖ нет. Чаще данную систему устанавливают при вторичных глаукомах, ПЗУГ, реф- рактерной (неоднократно оперированной ранее ПОУГ) глаукоме. Вискоканалостомия  – хирургическим путем выполняется иссече- ние наружной стенки шлеммового канала, затем в отверстие шлем- мового канала вставляется канюля и под большим давлением вводит- ся вискоэластичный препарат, который благодаря объему расширя- ет спавшийся шлеммов канал – тем самым в дальнейшем восстанав- ливается его работа, что приводит в последующем к нормализации ВГД. Применяется чаще в начальную стадию ПОУГ. Иридоциклоретракция  – хирургическая операция, направленная на улучшение увеосклерального пути оттока ВГЖ, при этом между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод одной либо двух полосок аутосклеры для оттока жидкости. Дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия (ДАЛК)  – хи- рургическая операция, при которой проводят формирование конъ- юнктивального и поверхностного П‑образного склерального лоску- та в виде полоски основанием к лимбу. В дальнейшем иссекают дис- тальный участок глубокого лоскута склеры до супрацилиарного про- странства и формируют лимбэктомическое отверстие под основани- ем склерального лоскута и иридэктомию, вводят через него сформи- рованный поверхностный лоскут склеры в супрацилиарное простран- ство. Способ обеспечивает длительный по времени гипотензивный эффект с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответ- ствующей стабилизацией зрительных функций. Первичная закрытоугольная глаукома Этиологическим моментом при ПЗУГ является закрытие угла пе- редней камеры корнем радужки, контакт периферической части ра- дужки с трабекулой. При этом сам трабекулярный аппарат глаза не претерпевает какие-либо изменения.