000623

14 Патогенетический механизм: при зрачковом блоке, вследствие кон- такта задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика в области зрачка, возникает препятствие для оттока водянистой влаги из задней камеры в переднюю через зрачок. Это ведет к повышению давления в задней камере по сравнению с передней. В результате бо- лее тонкая периферическая часть радужки выгибается кпереди (бом- баж) и соприкасается с трабекулой и кольцом Швальбе. Угол перед- ней камеры закрывается, приводя к значительному повышению ВГД, а при циркулярном блоке трабекулярного оттока – к развитию остро- го приступа глаукомы. Особенности ПЗУГ: чаще возникает у пожилых пациентов, особен- но у женщин, и при гиперметропической рефракции глаза, поскольку в большинстве случаев предрасположенность к зрачковому блоку свя- зана с мелкой передней камерой и инволюционным увеличением объе- ма хрусталика. Заболевание протекает в форме острых или подострых приступов с переходом в дальнейшем в хроническую форму из-за об- разования гониосинехий. Острое закрытие угла с иридокорнеальным контактом в начале заболевания является обратимым состоянием, по- скольку не повреждается фильтрационный аппарат. Поэтому своевре- менная периферическая иридэктомия может оборвать течение болез- ни. Хроническое закрытие угла из-за гониосинехий (сращений между склеральным кольцом Швальбе и корнем радужки) – необратимо. В клиническом течении выделяют несколько форм ПЗУГ: первич- ная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком, первичная за- крытоугольная глаукома с плоской радужкой, «ползучая» закрыто- угольная глаукома, первичная закрытоугольная глаукома с витреох- русталиковым блоком, острый приступ закрытоугольной глаукомы. Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком – это классический вариант ПЗУГ и встречается более чем в 80% случаев закрытоугольной глаукомы. В патогенезе развития ПЗУГ наблюдается закрытие угла передней камеры вследствие с первичным контактом пе- риферической части радужки с трабекулой. Состояние связано с функ- циональным зрачковым блоком, когда, вследствие контакта задней по- верхности радужки с передней капсулой хрусталика в области зрачка, возникает препятствие для оттока водянистой влаги из задней каме- ры в переднюю камеру через зрачок. Это ведет к повышению давления