000623

17 бенно передней камеры, крупный хрусталик, массивное цилиарное тело) и при гиперметропической рефракции глаза. Клиническая картина сходна с острым приступом глаукомы. Важная особенность – «парадоксальная» реакция на миотики: применение пара- симпатомиметиков (пилокарпин) ведет к повышению ВГД, а циклопле- гики (атропин) его снижают. Эффективность иридэктомии усиливает- ся при закапывании атропина. При эхографии (В‑сканировании) можно выявить полости в стекловидном теле со скоплением водянистой влаги. Острый приступ глаукомы Острый приступ глаукомы – высшая степень расстройства регуля- ции внутриглазного давления в глаукомном глазу. Развивается внезапно, чаще на одной стороне, обычно у пожилых людей. При декомпенсации глаукомы, наряду с резким ухудшени- ем состояния органа зрения, выступают также тяжелые нарушения функций других органов и систем. Клиника. Характерно внезапное начало, часто после перенесенно- го нервного потрясения, иногда после приема внутрь препаратов атро- пина или закапывания его или других мидриатиков в конъюнктиваль- ный мешок, длительного пребывания в темноте, после работы в наклон или обильного приема жидкости. Острому приступу глаукомы может предшествовать гипертонический криз. Тошнота, рвота, озноб, бради- кардия могут быть приняты за признаки отравления, мигрени, острого желудочно-кишечного или сердечно-сосудистого заболевания. Больные жалуются на сильные, часто невыносимые боли в глазу и в соответствующей половине головы. Рассматриваемые предметы видны в сильном тумане. Источники света кажутся окруженными ра- дужными кругами. Острота зрения снижается значительно, иногда до счета пальцев у лица или до ноля. Характерна застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий, неправильной формы зрачок, резкое повышение внутриглазного дав- ления, достигающее 50 мм рт. ст. и более. Острый приступ глаукомы можно ошибочно принять за острый иридоциклит. В дифференциальной диагностике этих двух заболева- ний основным признаком следует считать узкий зрачок и нормальное (или слегка повышенное) внутриглазное давление при остром иридо- циклите и наоборот, широкий зрачок, и резко повышенное давление при остром приступе глаукомы.