000623

19 ет зрачок, натягивая при этом радужку, корень радужки «разглажива- ется» и открывает угол и нормально функционирующую трабекулу, что приводит в итоге к нормализации ВГД. На втором месте назначают препараты, уменьшающие секрецию ВГЖ ( бета-блокаторы ): тимолол 0,25%, 0,5% (окумед, окумол, ару- тимол, тимолол-ПОС), бетаксолол 0,25%, 0,5% (бетоптик). По 2 капле 2 раза в сутки чере 12 часов. При этом очень важно соблюдать интер- вал закапывания. Бета-блокаторы уменьшают секрецию внутриглаз- ной жидкости и снижают ВГД до 20–25% от исходного уровня. Удобно назначение комбинации препаратов: фотил (пилокарпин 2% + тимолол 0,5%), фотил-форте (пилокарпин 4% + тимолол 0,5%) по 2 капли 2 раза в сутки. В сложных случаях добавляют ингибиторы карбоангидразы по 1–2 капли 2 раза в сутки: азопт (бринзоламид 1%), трусопт, косопт (дорзаламид 2%). При этом они снижают ВГД до 20–25% от исходно- го уровня за счет снижения продукции внутриглазной жидкости. В случае отсутствия эффективности от назначенной терапии при ПЗУГ на ранних стадиях прибегают к лазерной и/или хирургической терапии. Показана лазерная иридэктомия  – выполняется базальная коло- бома с помощью лазера (одна или несколько) для улучшения оттока ВГЖ их задней камеры глаза в переднюю, что снижает бомбаж радуж- ки и приводит к открыванию угла передней камеры глаза. В случае невозможности проведения лазерного лечения, либо при остром приступе глаукомы производится хирургическое лечение – трабекулэктомия с выполнением базальной иридэктомии . При ПЗУГ с витреохрусталиковым блоком помимо базальной иридэктомии про- изводят переднюю витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела. 3. Самостоятельная работа после занятия. 3.1. Контрольные вопросы для самопроверки. 1. Классификация глаукомы. 2. Какие осложнения глаукомы возможны? 3. Какие методы лечения глаукомы существуют? 4. Что такое лазерная терапия глаукомы? 3.2. Проверь свои знания по теме с помощью тестового опро- са из учебно-методического пособия «Офтальмология. Тестовые задания».