000623

24 На передней поверхности хрусталика довольно часто возникает от- печаток пигментного листка радужки в виде кольца коричневого цве- та (кольцо Фоссиуса), возможно колебательные движения хрусталика при движении глаза – факодонез, что подтверждает частичный разрыв цинновых связок. В стекловидном теле может быть частичный гемоф- тальм. На глазном дне возможны Берлиновское помутнение сетчат- ки, связанное с появлением транссудата между сосудистой оболочкой и сетчаткой, преретинальное, ретинальное, либо субретинальное кро- воизлияние, связанные с контузионным повреждением сосудов сет- чатки, сосудистой оболочки. Возможен разрыв хориоидеи. 3) контузия тяжелой степени – значительное повреждение струк- тур глазного яблока, приводящее к выраженному снижению зритель- ных функций вплоть до полной потери, грубым изменениям в оптиче- ских структурах глаза, в оболочках, делающее прогноз в отношении восстановления утраченных функций неблагоприятным. Определяется выраженная инъекция глазного яблока, возможно обширное субконъюнктивальное кровоизлияние, хемоз (отек) слизи- стой. Отмечается умеренный или выраженный отек роговицы, склад- чатость десцеметовой мембраны, в передней камере субтотальная или тотальная гифема. Возможен полный вывих хрусталика в переднюю камеру с резким повышением внутриглазного давления. При этом присоединяются сильные боли в глазу с иррадиацией в соответству- ющую половину головы, в висок, глаз становится плотным, твердым при пальпации. Вывих хрусталика может произойти в стекловидное тело, на глазное дно: передняя камера становится глубокой, выражен иридодонез, возможно повышение ВГД. Отмечается частичный или полный гемофтальм. Детали глазного дна чаще недоступны осмотру в связи с нарушением прозрачности оптических сред. Возможен субконънктивальный разрыв склеры, возникающий, как правило, в ее тонких местах (по лимбу, под прямыми мышца- ми у места прикрепления сухожилий к наружной оболочке глазного яблока). Признаки субконъюнктивального разрыва склеры: обшир- ное субконъюнктивальное кровоизлияние, выраженный хемоз сли- зистой, выпадение внутренних оболочек (радужки, сосудистой обо- лочки) под конъюнктиву в области разрыва склеры (на фоне красной крови просвечивает темный, черный пигмент). В передней камере то-