000623

25 тальная гифема, в стекловидном теле гемофтальм. Отмечается гипо- тония глазного яблока. 4) контузия особо тяжелая – выраженное воздействие на структу- ры глазного яблока, сопровождающееся значительным его повреж- дением, приводящим практически к размозжению глазного яблока, сдавливанию или отрыву зрительного нерва, и в исходе приводящее к полной слепоте. Такое состояние чаще всего заканчивается первичной энуклеацией глаза, решение о которой выносит врачебный консилиум. Неотложная помощь. Срочная консультация офтальмолога. Го- спитализация в офтальмологический стационар при контузии сред- ней, тяжелой и особо тяжелой степени у взрослых и детей. Нужно закапать окомистин, витабакт, 0,5% раствор левофлокса- цина в конъюнктивальный мешок травмированного глаза, наложить асептическую повязку (достаточно занавески при контузии сред- ней степени, монокулярную – при тяжелой степени и кровотечении из ран век, давящую – при напряженной гематоме верхнего века). При признаках кровотечения (из ран кожи век, внутриглазного) дицинон 2,0 или транексам внутримышечно. Лечение. При легкой тупой травме лечение проводят амбулаторно. Назначают местно антибиотик (0,3% раствор тобрамицина, 0,5% рас- твор левофлоксацина), нестероидный противовоспалительный препа- рат (диклофенак 0,1%, бромфенак 0,09%), при субконъюнктивальном кровоизлиянии 3% раствор йодистого калия. При контузиях средней и тяжелой степени лечение проводят в условиях стационара. При этом назначают дезинфицирующие капли, антибиотики, рассасывающая и дегидратационная терапия. Ранение глаза Ранение – это механическое повреждение органа зрения, вызван- ное острыми предметами. Ранения глазного яблока могут быть непроникающими (рис. 3) и  проникающими (если раневой канал проходит через всю толщу фи- брозной оболочки), а также сквозными (при которых раневой канал проходит через всю толщу фиброзной оболочки в двух местах и имеет место входа и выхода). В зависимости от локализации выделяют ране- ния роговицы, склеры и корнеосклеральные ранения .