000623

28 4) глубокая передняя камера (при склеральной локализации раны) – может быть и при афакии, артифакии, вывихе хрусталика в стекловид- ное тело и т. д.; 5) изменение формы зрачка (вытягивание в сторону фильтрующей роговичной раны) – может быть и при ранее перенесенных иридоци- клитах, травмах роговицы и т. д.; 6) резкое снижение остроты зрения. Неотложная помощь. Срочная госпитализация в офтальмологиче- ский стационар для оказания первичной хирургической помощи, ко- торая должна быть выполнена как можно раньше от момента травмы, на микрохирургическом уровне с соблюдением следующих принципов: 1) герметизация раны; 2) минимальная травматизация оболочек глаза и краев раны; 3) восстановление соотношений анатомических структур глаза; 4) удаление нежизнеспособных поврежденных тканей глаза и ино- родных тел; 5) восстановление прозрачности сред; 6) борьба с инфекцией; 7) восстановление офтальмотонуса. Выполнение этих положений позволит добиться хороших анатоми- ческих и косметических результатов и позволит сохранить функции пораженного органа. До госпитализации нужно закапать 20% раствор сульфацила на- трия, 0,3% раствор тобрамицина или окомистин в конъюнктиваль- ный мешок травмированного глаза, наложить асептическую повяз- ку (монокулярную – при ранении одного глаза и наличии адаптации раны, бинокулярную – при ранении обоих глаз, а также при обшир- ном проникающем ранении одного глаза с выпадением внутренних оболочек или зиянием раны). Антибиотик широкого спектра действия внутрь или внутримышечно. При признаках кровотечения дицинон или транексам 2,0 внутримышечно. Необходимо предупредить о том, чтобы пострадавший (особенно ребенок) во время транспортировки в специализированный стационар не употреблял пищу (родители (сопровождающие) не должны кор- мить ребенка), так как невозможно будет произвести общее обезболи- вание (у детей наркоз). А это отсрочит хирургическое лечение, тем са- мым повысит риск развития инфекционных осложнений.