000623

29 В условиях стационара обследуют кровь на титры АТ к столбняку, в зависимости от которых вводят либо анатоксин, либо противостолб- нячную сыворотку по Безредке. Ожоги органа зрения Ожог – это повреждение органа зрения воздействием высоких или низких температур, химическими веществами или прямыми ультра- фиолетовыми лучами. При ожогах органа зрения страдает кожа век, конъюнктива, слезо- отводящие пути, роговица, радужка, пути оттока внутриглазной жид- кости, цилиарное тело и хрусталик. Однако, наибольшее значение для сохранения зрения имеет тяжесть поражения роговицы, которая, яв- ляясь частью наружной оболочки глазного яблока, непосредственно доступна факторам окружающей среды и чаще всего повреждается. Клиническая картина разнообразна и определяется физико- химическими свойствами повреждающего вещества: его концентрацией, температурой и количеством, длительностью действия и площадью по- ражения, а также локализацией и глубиной проникновения в ткани глаза. Различают четыре степени тяжести ожога: 1) ожог I степени (легкий) – наблюдается гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов и глазного яблока, по- верхностные эрозии роговицы. Острота зрения остается прежней или слегка снижается при эрозии роговицы в оптической зоне; 2) ожог II степени (средней степени тяжести) – наблюдается обра- зование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки глаза в виде беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями и поражением поверхностных слоев стромы. Роговица диффузно окрашивается флуоресцеином; 3) ожог III степени (тяжелый) характеризуется некрозом эпидерми- са и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. В таких случаях пораженные участки кожи покрыты темно-серой коркой, сли- зистая оболочка глаза имеет вид серовато-белого струпа, обнаружива- ется некроз эпителия роговицы и наружных отделов стромы (вид ма- тового стекла); 4) ожог IV степени (особо тяжелый) – глубокий некроз или обугли- вание всех тканей век (кожи, подкожной клетчатки, хряща, мышц), некроз конъюнктивы глаза и склеры, поражаются все слои роговицы (вид фарфорового стекла), может наступить ее прободение. Развивают- ся тяжелые иридоциклиты, катаракта и вторичная глаукома.