000623

30 Химический ожог глаза Химический ожог – ожог органа зрения химическим веществом. Возникает при прямом действии на ткани органа зрения различных кислот (азотная, серная, уксусная и др.), щелочей (едкий калий и/или натрий, аммиак, каустическая сода, гашеная и негашеная известь и др.), канцелярского клея (жидкое стекло), анилинового карандаша, лекарственных препаратов (нашатырный спирт, спиртовый раствор йода, формалин, спирт и др.), парфюмерных и косметических средств (одеколон, краски для ресниц и др.). Ожог кислотой Кислоты вызывают быстрое свертывание белка (его денатурацию) с образованием некроза (струпа), который препятствует дальнейшему проникновению химического вещества в глубь ткани. Поэтому, в про- гностическом плане, они более благоприятны, нежели ожоги щелочью. Тяжесть поражения определяется в первые часы после ожога. Вви- ду сильного блефароспазма и хемоза слизистой осмотр глазного ябло- ка необходимо проводить при помощи векоподъемника после предва- рительной инстилляционной анестезии (0,5% раствором алкаина или 0,4% раствором инокаина). Неотложная помощь. Оказывается сразу после попадания хими- ческого вещества. Необходимо срочно промыть глаза самостоятель- но или с помощью окружающих людей в течение 10–15 минут стру- ей воды из резиновой груши, чайника, чашки или руками водой из во- допроводного крана или рукомойника. Затем закапывают дезинфи- цирующие капли: окомистин, витабакт, 0,25% раствор левомицети- на, 0,3% раствор тобрамицина в пострадавший глаз, обожженную кожу век и лица смазывают 1% мазью тетрациклина. Накладывают стерильную занавеску или повязку на пораженный глаз, направля- ют на консультацию к офтальмологу. При ожогах II, III, IV степени – срочная госпитализация. Параллельно обследуют кровь на титры АТ к столбняку, в зависимости от которых вводят либо анатоксин, либо противостолбнячную сыворотку по Безредке. Ожог щелочью Щелочи, в отличие от кислот, растворяют белок и вызывают кол- ликвационный некроз без четко отграниченной зоны поражения, ко- торый не препятствует дальнейшему проникновению повреждающе- го агента в глубь тканей.