000623

33 Повреждение глаз газовым оружием Травма глаз газовым огнестрельным оружием. Назначение газо- вого огнестрельного оружия – выброс при выстреле кристаллическо- го активного вещества на расстояние 5 м. Газовые патроны снаряже- ны кристаллическим порошком хлорбензилиденмалонитрила ( CS ) или хлорацетофенона ( CN ), который при выстреле трансформирует- ся в «газовое облако». При этом механическое воздействие намного выше, чем химическое действие. Наблюдаются комбинированные повреждения органа зрения при стрельбе из газового оружия: ожоги глаз разной степени интенсивно- сти и контузии. Тяжесть того или иного повреждения, а также преоб- ладание вида поражения зависит от дистанции выстрела. При этом тя- желые поражения возникают при выстреле с расстояния менее 0,5 м. Клиника. Характерны жалобы на слезотечение, светобоязнь, рези в глазах, блефароспазм. Наблюдаются импрегнация кожи век части- цами несгоревшего пороха, ожог кожи века разной степени, нередко в сочетании с ожогом кожи лица, множественные инородные тела (не- сгоревший порох, копоть) конъюнктивы, хемоз слизистой. Возможны субконъюнктивальные кровоизлияния, разрывы конъюнктивы. От- мечаются эрозии роговицы различной степени выраженности, отек стромы роговицы, часто импрегнация роговицы частичками пороха. При ожоговом характере повреждения у больных, наряду с эрози- ей и отеком роговицы, могут наблюдаться гиперемия и отек радужки, выпот экссудата в переднюю камеру, помутнение стекловидного тела, развитие катаракты. Возможны типичные контузионные изменения: гифема, сублюксация хрусталика, иридодиализ, гемофтальм, субконъ- юнктивальный разрыв склеры с выпадением внутренних оболочек. Неотложная помощь. Прежде всего, удаляют частицы активного агента с поверхности кожи лица, лба, век подручными средствами: смоченной в воде тканью, носовым платком, марлей. Затем обильно промывают конъюнктивальную полость глаза проточной водой в те- чение 10 мин с помощью резиновой груши, шприца и т. д. Для купиро- вания болевого синдрома и блефароспазма инстиллируют анестети- ки (алкаин, дикаин). Хорошие результаты дает ретробульбарная или крылоорбитальная блокада. Необходимо удалить пороховые частицы с конъюнктивы и роговицы. Для промывания глаз лучше использо- вать 2% раствор гидрокарбоната натрия. Для профилактики инфек-