000623

45 шего» глаза (иначе ребенок потеряет интерес). Очень важно, чтобы в процессе исследования ребенок не прищуривал глаза, не наклонял- ся к таблице и не подглядывал вторым глазом. После проведения циклоплегии и уточнения рефракции целесообраз- но повторно (в другой день) проверить корригированную остроту зрения. Если ребенку выписаны очки, и острота зрения в которых не соот- ветствует значениям возрастной нормы, то через 2–4 недели необхо- димо снова провести визометрию. Если будет снова установлен факт сниженной корригированной остроты зрения, то диагноз амблиопии подтверждается. Рефрактометрию необходимо проводить как в состоянии цикло- плегии, так и без нее. При этом результаты скиаскопии не потеряли своей актуальности. Исследовать глазодвигательную систему глаза необходимо более тщательно, так как большой процент амблиопии занимает дисбиноку- лярная, напрямую связанная с работой экстраокулярных мышц. Также важны в постановке диагноза амблиопии инструменталь- ные методы исследования, включая электрофизиологические, кото- рые должны исключить органические заболевания глаза, являющиеся причиной снижения зрения. Лечение амблиопии следует проводить длительно, годами. Нужно начинать с раннего детского возраста, лучше с 2–3х лет. Лечение же- лательно проводить в условиях специализированного детского сада для детей с нарушением зрения, так как в специально созданных усло- виях лечебный процесс будет постоянно контролироваться как работ- никами учреждения, так и медицинскими сотрудниками. При этом лечение начинают, как правило, с  оптической коррекции . Возможна коррекция как очками, так и контактная коррекция. В случае больших анизометропий, когда очковая коррекция часто не переносима, кон- тактная коррекция является незаменимой. В лечении амблиопии используют плеоптическую окклюзию . При этом используют занавеску (полупрозрачная повязка, одеваемая на оч- ковую линзу), которой закрывают лучше видящий глаз и носят до мо- мента снижения остроты зрения на данный глаз – постоянный контроль остроты зрения. Важно, чтобы окклюдор на очках не препятствовал их идеальной посадке на лице ребенка, не утяжелял их, не вызывал пере- косы. В некоторых случаях используется пенализация – закапывают ми- дриатики в лучше видящий глаз, и он почти не участвует в акте зрения.