000623

48 В случаях миопии средней степени (3,25–6,0 дптр) и высокой сте- пени (с 6,25 дптр и выше) на фоне ослабленной цилиарной мышцы пол- ная очковая коррекция при работе на близком расстоянии вызовет пе- регрузку мышцы. Поэтому детям и подросткам следует назначать две пары очков: для дали –полную коррекцию, для близи – на 1,0–3,0 дптр слабее, либо бифокальные очки. Коррекция астигматизма При астигматизме всех видов со снижением зрения показано по- стоянное ношение коррегирующих очков. При этом сферические лин- зы сочетаются с цилиндрическими, которые назначаются по субъек- тивной переносимости, а не по данным рефрактометрии. Дети в до- школьном возрасте не всегда понимают улучшение зрения, но в даль- нейшем довольно быстро привыкают к очкам. В случаях дискомфорта можно назначить более слабую коррекцию, а затем постепенно дово- дят до полной. В некоторых случаях, если не удается эффективно кор- регировать, можно использовать контактную коррекцию. При этом целесообразность их применения решается в каждом конкретном слу- чае врачом-офтальмологом, вплотную занимающимся подбором кон- тактных линз – контактологом. В течение последних 30–40 лет интенсивно развиваются хирургиче- ские методы лечения прогрессирующей миопии (операции по остановке прогрессирования) и операции, направленные на изменение рефракции глаза при стационарной миопии, гиперметропии и астигматизма. Однако рефракционные операции в основном применяются после 18 лет. Хирургические методы коррекции аметропий  – это рефракционная хирургия, занимающаяся изменением преломляющей способности гла- за (физической рефракции). В зависимости от точки приложения (места формирования рефракции) хирургическую коррекцию аметропий раз- деляют на: роговичную и  хрусталиковую рефракционную хирургию . Среди роговичных методов коррекции аметропий выделяют: ра- диальную дозированную кератотомию (РДКТ), лазерный кератоми- лез (ЛАСИК) . Радиальная дозированная кератотомия  – назначается при мио- пии слабой и средней степени (от – 0,5 дптр до – 6,0 дптр). Во время операции на периферии роговицы алмазным ножом с микроподачей дозировано делаются непроникающие радиальные надрезы, которые затем рубцуются, что в дальнейшем приводит к уплощению центра