000623

51 зрительных нагрузок, ранняя правильная коррекция аномалий реф- ракции, диспансеризация детей с нарушением зрения. Пример № 1. В Республиканский кабинет охраны зрения детей обра- тился мужчина 30-ти лет с девочкой 4‑х лет с жалобами на наличие косо- глазия у ребенка. В поликлинике по месту жительства девочке выписыва- ли очки, но она их не носила. Отец ребенка просил врача-офтальмолога помочь: «Да сделайте что-нибудь с этим ребенком, избавьте от косогла- зия, а то мне неприятно ходить по городу с таким ребенком». При осмотре выявлено одностороннее косоглазие с углом отклоне- ния к носу 15–20 град по Гиршбергу, острота зрения косящего правого глаза 0,04, а левого – 0,6. Преломляющие среды прозрачные, глазное дно в норме, фиксация взора на глазном дне периферическая. Рефракция гла- за с узким и широким зрачком (в состоянии циклоплегии) гиперметро- пическая в 5,0 дптр обоих глаз. Был поставлен диагноз: содружествен- ное сходящееся косоглазие, дисбинокулярная амблиопия очень высокой степени правого глаза. Гиперметропия высокой степени обоих глаз. Рекомендовано: 1) постоянное ношение очков; 2) упражнения для лечения амблиопии, окклюдор на левый глаз; 3) направление в специ- ализированный детский сад для слабовидящих детей. Но, к сожалению, родителями девочки никаких мер для лечения косоглазия принято не было, их заботило только быстрое излечение от данного недуга – проведение хирургической коррекции косоглазия. Через 3 месяца после посещения Республиканского кабинета охраны зрения детей они обратились в Одесский институт глазных болезней, где им и сделали операцию по исправлению косоглазия, после кото- рой глаза стояли прямо ровно 4 месяца. А затем, вновь появилось ко- соглазие, но уже к виску, а не к носу, как было ранее (связано с отсут- ствием зрительной фиксации косящего глаза из-за низкого зрения, свя- занного с высокой амблиопией). Повторно через 6 месяцев они были вынуждены обратиться в Республиканский кабинет охраны зрения детей. При обследовании острота зрения правого глаза – 0,05, угол косоглазия правого глаза к виску 15 град по Гиршбергу. Поставлен диагноз: вторичное расходящееся косоглазие, оперированное содру- жественное сходящееся косоглазие, дисбинокулярная амблиопия очень высокой степени правого глаза. Было рекомендовано: повтор- ная хирургическая коррекция вторичного косоглазия по месту выпол- нения первого хирургического вмешательства.