000623

52 Данный пример во‑первых показывает, что только хирургическим методом лечения вышеописанная патология не может быть устранена. Она требует длительного комплексного этапного лечения. Во‑вторых, большое значение в успехе лечения играют родители: их забота, терпе- ние и внимательное отношение и, главное, понимание проблемы – это несомненно залог успеха лечения. В данном случае главная ошибка родителей – это получение быстрого эффекта лечения, что при лече- нии косоглазия на практике зачастую невозможно, и нежелание зани- маться длительным этапным лечением не только косоглазия, но и ам- блиопии правого глаза, так как в данном случае основная причина ко- соглазия – это амблиопия правого глаза. Пример № 2. В Республиканский кабинет охраны зрения детей об- ратилась женщина с жалобами на косоглазие у дочери 3‑х лет, при этом косоглазие отмечали с 2‑х лет, но в течение года к врачу не обраща- лись. Направлена врачом-офтальмологом после медицинского остро- та по месту жительства перед походом в детский сад. При осмотре вы- явлено VOD = 0,01 + 4,0 Д = 0,01; VOS = 0,7 + 3,0 Д = 0,7. Правый глаз отклонен к носу 20 град по Гиршбергу как в очках, так и без них. Был поставлен диагноз: содружественное сходящееся косоглазие, дисбино- кулярная амблиопия очень высокой степени правого глаза, слабой сте- пени левого глаза. Гиперметропия средней степени обоих глаз. Реко- мендовано: ношение очков постоянно, окклюзионная повязка, устрой- ство в специализированный детский сад для слабовидящих детей. В специализированном детском саду было назначено сразу: 1) по- стоянное ношение очков; 2) постоянная окклюзия левого глаза; 3) зри- тельная нагрузка на правый глаз 2 раза в день – сортировка крупной мозаики, рисование и т. д. Через месяц лечения: VOD = 0,02 + 5,0 Д = 0,03; VOS = 0,7 + 5,0 Д = 0,8. Угол косоглазия до 15 град. Коррекция лечения: дополнитель- но к прежним назначениям введен засвет по методу Э. С. Аветисова № 20; занятия с тифлопедагогом; упражнения на отведение правого глаза к виску. Через полгода наблюдения: VOD = 0,03 + 5,0 Д = 0,05; VOS = 0,7 + 5,0 Д = 0,8. Угол косоглазия до 10–15 град. к носу. Через 1 год лечения: VOD = 0,05 + 5,0 Д = 0,08; VOS = 0,7 + 5,0 Д = 0,9. Угол косоглазия до 10 град. к носу. Учитывая уменьшение угла косоглазия и повышение зрения на пра- вый глаз необходимость в хирургической коррекции косоглазия прошла.