000623

60 Различают четыре стадии заболевания. В первой стадии появляется один или несколько ретинальных беловато-розовых очагов с гладким или неровным рельефом, ново- образованными сосудами, размерами не превышающими одного ква- дранта глазного дна. При этом окружающие ткани, как правило, бы- вают интактными. В первую стадию опухоль выявляют почти всегда случайно при профилактических осмотрах. Во вторую стадию возникает главный симптом заболевания – «амавротический кошачий глаз», по причине которого родители обра- щаются с ребенком к врачу-офтальмологу. Также, в данную стадию, может развивается вторичная глаукома, крайняя степень проявления которой – это развитие буфтальма. Зрение в данную стадию снижает- ся вплоть до нуля. В третьей стадии развития заболевания происходит экстраоку- лярное распространение опухоли, появляются метастазы в регио- нальные лимфатические узлы: околоушные, подчелюстные, затылоч- ные. Прорастание глазницы сопровождается экзофтальмом, полной офтальмоплегией. В четвертую стадию наблюдается прорастание опухоли в полость черепа по зрительному нерву, что проявляется мозговой симптомати- кой (головной болью, тошнотой, рвотой и др.). К глазным проявлени- ям присоединяются также симптомы, обусловленные гематогенным метастазированием опухоли по организму. Присоединяется кахексия, нарастает общая интоксикация. Диагностика заболевания базируется на данных осмотра глазно- го дна, включая фоторегистрацию и изучение его на ретинальной камере (при наличии), ультразвукового, рентгенологического, МРТ- исследований. Дифференциальную диагностику проводят с отслой- кой сетчатки, наружной экссудативной ретинопатией, ретроленталь- ной фиброплазией, аномалиями развития и др. Лечение. Зависит от стадии. В первую стадию заболевания выпол- няются органсохраняющие методики: транспупиллярная фотокоагу- ляция опухоли, подшивание к глазному яблоку радиоактивных апли- каторов. Во вторую стадию выполняется радикальное лечение – уда- ление глазного яблока (энуклеация), с последующей лучевой и хими- отерапией. В третьей стадии выполняется экзентерация орбиты, с по- следующей лучевой и химиотерапией. В четвертую стадию назнача- ется паллиативное лечение.