000623

64 Если у ячменя нарастает объем, существует опасность перехода в абсцесс века, то показано хирургическое вмешательство. Детей не- обходимо срочно госпитализировать в стационар. А взрослых, в та- ких случаях, нужно направлять к специалисту, а если нет возможно- сти госпитализации, то методика вскрытия следующая. Нужно зака- пать в конъюнктивальную полость и на кожу века 0,5% раствор алка- ина или 0,4% раствор инокаина. Сделать инсулиновым шприцем ин- фильтративную анестезию 2% раствором лидокаина, ввести под веко пластинку Егера до свода конъюнктивы. Умеренным нажимом на сво- бодный конец пластинки натягивают кожу века, и скальпелем необхо- димо провести разрез со стороны кожи над гнойником в направлении параллельно краю века. Гной удаляется. В полость гнойничка вводит- ся турунда из резиновой полоски, на веки – повязка с гипертониче- ским раствором. Далее ежедневная перевязка с закапыванием дезин- фицирующих капель и наложение повязки с гипертоническим раство- ром до улучшения состояния. Острыймейбомиитиливнутреннийячмень ( hordeoluminternum )– гнойное воспаление мейбомиевой железы. Клиника. При осмотре обнаруживается отек века с покраснением кожи, локальная боль при дотрагивании (рис. 8). При вывернутом веке на фоне резко выраженной гиперемии конъюнктивы века виден четко очерченный гнойничок, который через несколько дней самостоятель- но вскрывается. Первая помощь. Такая же, как и при наружном ячмене. Если воз- никает необходимость в хирургическом вмешательстве, то вскры- тие осуществляют после предварительного выворачивания века; по- сле анестезии 0,5% раствором алкаина или 0,4% раствором инокаина (инстилляция), делают разрез со стороны конъюнктивы века перпен- дикулярно краю века, чтобы не повредить соседние выводные прото- ки мейбомиевых желез (рис. 9). На конъюнктиву века закапывают де- зинфицирующие капли, турунду не вставляют. Если ячмень появляется на глазу повторно – признак снижения им- мунного состояния организма, назначают иммуномодулирующую те- рапию, антибиотики. Абсцесс века ( apostema palpebrae ) – ограниченное инфильтративно- гнойное воспаление тканей века.