000623

68 Клиника. На фоне пульсирующих болей у внутреннего угла глаз- ной щели наблюдаются выраженные воспалительные явления. Из слез- ных точек в конъюнктивальный мешок поступает гнойное содержимое. В первые дни отечный участок плотный, в последующем он размягчает- ся, кожа над ним желтеет. Образовавшийся абсцесс обычно вскрывается самопроизвольно с образованием фистулы, через которую периодически выходит гнойное содержимое. Опасен переход абсцесса на орбиталь- ную клетчатку с развитием флегмоны и вытекающих из этого осложне- ний. В анамнезе нередко предшествует хронический дакриоцистит. Первая помощь. Тепловые процедуры, УФО, саллюс, УВЧ-терапия. Общая антибиотикотерапия. Из-за сильных распирающих болей хи- рургическое вмешательство может быть показано и до наступления поверхностной флюктуации, так как слезный мешок расположен глу- боко в тканях. Вслед за послойной инфильтрационной анестезией слезный мешок вскрывается глубоким разрезом, которым нужно пе- ресечь и внутреннюю спайку век, иначе должного зияния слезного мешка не будет (рис. 14). Рис. 14. Схема вскрытия острого дакриоцистита Если к моменту вскрытия образовался еще и подкожный гнойник, смещенный к низу от слезного мешка, то разрез должен захватывать и эту зону. Область вскрытия промывают раствором антибиотиков, антисептиками, в течении 3–5-ти дней вводят резиновую турунду и накладывают повязку с гипертоническим раствором. Дакриоцистит новорожденных Дакриоцистит новорожденных является результатом инфициро- вания слезно-носового канала, выходное отверстие которого оста- ется закрытым пленкой (желатинозной пробкой) и после рождения ребенка.