000623

70 Различают гонобленнорею новорожденных (заражение происходит во время родов), гонобленнорею детей (заражение через инфициро- ванные предметы ухода за ребенком) и  гонобленнорею взрослых (зара- жение при заносе грязными руками инфекции из половых путей). За- болевание наиболее тяжело протекает у взрослых, у которых процесс чаще носит односторонний характер. Клиника. В начале болезни наблюдаются отек и уплотнение век, рез- кая гиперемия и отек конъюнктивы век, переходных складок. Отделяемое вначале серозно-кровянистое, однако, через 2–3 дня становится обиль- ным, гнойным. При разведении век гной часто брызжет струей, поэтому при осмотре эту процедуру следует производить с осторожностью. В воспалительный процесс часто вовлекается роговица (кератит, гнойная язва) и радужка (ирит). До начала лечения, как и при любом гнойном конъюнктивите, следует сделать мазок отделяемого с конъ- юнктивы для окраски по Грамму и установления возбудителя болез- ни, а также посев на чувствительность к антибиотикам, как у ребен- ка, так и матери. Первая помощь. Промывание конъюнктивального мешка через каж- дые 2–3 часа раствором фурациллина (1:5000) с последующим зака- пыванием дезинфицирующих капель (окомистин, витабакт), антибио- тиков широкого спектра действия (0,3% тобрамицин, 0,5% левофлок- сацин). Общая антибиотикотерапия, сульфаниламиды внутрь. При во- влечении в процесс радужки – мидриатики. После верификации диа- гноза требуется срочная госпитализация в дермато-венерологический диспансер для проведения курсов общего лечения под контролем врача дермато-венеролога с периодической консультацией офтальмологом. Дифтерийный конъюнктивит ( diphtheritic conjunctivitis ) – острое воспаление конъюнктивы, вызывающееся палочкой Леффлера. Встречается, как правило, у детей чаще в возрасте от 1 года до 5 лет. Является всегда серьезным заболеванием, которое может протекать тяжело, а у маленьких или ослабленных детей может приводить даже к летальным исходам. Клиника. Состояние кожи век и характер отделяемого такие, как при гонобленнорее. Но на конъюнктиве век и на межреберном про- странстве выявляются кровоизлияния и типичные грязно-серые плен- ки. Они с трудом отделяются, оставляя после себя кровоточащую яз- венную поверхность. Может вовлекаться в процесс роговица в виде гнойной язвы и радужка – в виде ирита.