000623

71 До применения каких-либо местных лечебных глазных процедур необходимо срочно взять стерильным ватным тампоном мазок с по- верхности пленки для бактериального исследования на наличие па- лочки Леффлера. Достоверная диагностика возможно только лишь при бактериологическом исследовании. На это требуется 24 часа. Если имеются сомнения в этиологическом диагнозе пленчатого конъ- юнктивита, то врач должен отдать предпочтение диагнозу дифтерии. Первая помощь. После исследования мазка. Срочная изоляция больного и введение противодифтерийной сыворотки (1000–1500 АЕ/ кг массы тела больного, но не менее 15000 АЕ) по Безредке, промыва- ние конъюнктивального мешка дезинфицирующим раствором, зака- пывание дезинфицирующих капель, общая антибиотикотерапия. При вовлечении в процесс радужки – мидриатики. Больной подлежит направлению специальным транспортом в ин- фекционную больницу, где проводится дальнейшее лечение под кон- тролем офтальмолога. Конъюнктивит острый неспецифический катаральный – острое воспаление конъюнктивы вследствие активации кокковой флоры (ста- филококков, стрептококков) в конъюнктивальном мешке. Заражение чаще экзогенно, однако возможна также аутоинфекция, при которой микроорганизмы конъюнктивы вследствие неблагопри- ятных условий приобретают патогенные свойства. Заболевают преи- мущественно дети. В детских коллективах заболевание может приоб- ретать эпидемический характер. Диагноз подтверждается бактерио- скопически при исследовании мазка из конъюнктивальной полости. Клиника. Начинается остро, как правило, на обоих глазах. Субъ- ективные ощущения всегда выражены сильно. Наблюдается выра- женная светобоязнь, слезотечение, чувство жжения, тяжесть в глазах. Конъюнктива век, переходной складки резко гиперемирована, отме- чается обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка, которое высыхает на ресницах и склеивает веки. Сопровожда- ется отеком век и точечными геморрагиями склеры. Первая помощь. Частые промывания глаз растворами фурацилли- на (1:5000), борной кислоты (2%). Инстилляции у детей раствора ви- табакта, у взрослых – окомистина, 0,3% раствора тобромицина, 0,5% раствора левофлоксацина. На ночь после промывания гноя в конъюн- ктивальный мешок закладывают 1% мазь тетрациклина, эритроми- цина или олететрина.