000623

76 лярной сетчатки элементами плазмы крови с отдельными липоидны- ми отложениями на артерии появляется золотистая рефлекторная по- лоса (симптом «медной проволоки»). В месте артериовенозного пере- креста вена дугообразно изгибается и отодвигается в толщу сетчатки (симптом Салюс-Гунна II), иногда в центре дуги она становится не- различимой, как бы прерывается (симптом Салюс-Гунна III). Гипертоническая ретинопатия характеризуется отеком сетчатки преимущественно перипапиллярным, периваскулярным и макуляр- ным, а также кровоизлияниями и отдельными белыми очагами, кото- рые по большей части локализуются вдоль сосудов. Во время офталь- москопии отечные участки сетчатки отражают свет, появляются яр- кие блики. Иногда отек в области желтого пятна окружен кровоиз- лияниями. После исчезновения отека и рассасывания кровоизлияний на их месте остается крапчатость. Гипертоническая нейроретинопатия чаще развивается на обо- их глазах и сопровождается резким снижением зрительных функций. Офтальмоскопические нарушения характеризуются отеком диска зри- тельного нерва, размытостью его границ, отеком сетчатки вокруг дис- ка, появлением геморрагий и белых очагов, точечных кровоизлияний, которые возникают в результате диапедеза. Кроме того, отмечаются по- лосчатые кровоизлияния вблизи диска зрительного нерва и массивные кровоизлияния вдоль крупных сосудов во внутренних слоях сетчатки. В поздних стадиях гипертонической болезни в результате повыше- ния внутричерепного давления возможно развитие застойного диска зрительного нерва, а в дальнейшем – атрофии зрительного нерва. Во всех стадиях гипертонической болезни (чаще во II и III) мо- жет развиться тромбоз центральной вены сетчатки , а также острая непроходимость центральной артерии сетчатки . Поражается как основной ствол артерии или вены сетчатки, так и их ветви. Тромбоз центральной вены сетчатки Тромбоз центральной вены сетчатки – это острое нарушение кро- вообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях, вследствие образования тромба. Причиной может быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, за- болевание крови (полицетимия), изменение реологических свойств крови и нарушение системы гемостаза, сахарный диабет, первичная глаукома, травмы глаза.