000623

77 Патогенез. В механизме тромбообразования имеют значения нару- шения микроциркуляции, компрессия сосудов и артериальный спазм. Клиника. Тромбоз центральной вены сетчатки начинается внезап- но и сопровождается резким снижением зрения. Офтальмоскопиче- ские изменения напоминают картину раздавленного красного поми- дора. Диск зрительного нерва отечный, темно – красный, контур его стушеван. Иногда его вообще не видно из-за многочисленных кро- воизлияний, напоминающих языки пламени, а о расположении дис- ка можно судить лишь по месту выхода крупных сосудов. Вены тем- ные, расширенные, извилистые, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены. Типично наличие многочисленных штри- хообразных и крупных кровоизлияний не только в центре, но и на пе- риферии глазного дна. Иногда развиваются массивные преретиналь- ные кровоизлияния. Возможны кровоизлияния в стекловидное тело. При тромбозе одной из ветвей ЦВС аналогичная картина расширения вены, кровоизлияний, плазморрагий ограничивается тем или иным квадрантом сетчатки (рис. 15). Острота зрения страдает меньше, со- провождается выпадением поля зрения соответствующего характера. Лечение. В острую стадию заболевания показано интравитреаль- ное введение 0,7 мг дексаметазона (озурдекса) через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба в условиях операционной. Имплан- тат озурдекса представляет биодеградируемый полисахарид, пропи- танный дексаметазоном. Рис. 15. Частичный тромбоз центральной вены сетчатки