000623

80 Наряду с непроходимостью главного ствола артерии может на- блюдаться закупорка ее ветвей. Офтальмоскопически у этих больных обнаруживается помутнение сетчатки соответственно зоне кровос- набжения пораженного сосуда. Зрение теряется не полностью, возни- кает скотома соответственно областей, снабжаемых пораженной арте- риальной ветвью. Лечение. Должно быть неотложным. Лишь в первые часы заболе- вания в определенном проценте случаев возможен положительный эффект. Необходим массаж глазного яблока, назначение вазодиля- таторов (папаверин, эуфиллин, кавинтон) как системно, так и мест- но в виде парабульбарных инъекций, ретробульбарно ацетилхолин. Внутрь – кодеин, никотиновую кислоту, вдыхание амилнитрита. Необходима дегидратация (диакарб, фуросемид), внутривенное или внутримышечное введение гепарина, тромболитина, фибриноли- зина. Последний можно применять также субконъюнктивально. Ком- бинация сосудорасширяющих и тромболитических средств обяза- тельна, так как клинически невозможно установить причину закупор- ки артерии. В ранние сроки эффективно лечение с помощью лазера. Спустя сутки и более после возникновения клиники окклюзии ЦАС госпитализация пациента в стационар не нужна, в виду полного отсутствия эффекта от назначенной терапии. Острая передняя ишемическая нейропатия Острая передняя ишемическая нейропатия – это острое нарушение гемодинамики в сосудах, кровоснабжающих диск зрительного нерва. Заболевание проявляется внезапной потерей зрения или резким его снижением, преимущественно у пожилых людей, страдающих гипер- тонической болезнью или атеросклерозом сосудов головного мозга. Клиника. Резкая потеря зрения или его значительное снижение. Офтальмоскопически диск зрительного нерва отечен, бледный, уве- личен, границы его размыты, проминирует (выступает) в стекловид- ное тело. Около диска могут быть мелкоточечные кровоизлияния. Необходимо дифференцировать с невритом зрительного нерва. При сосудистой патологии диск бледный, артерии резко сужены, не- равномерного калибра, а при неврите диск гиперемирован, умеренное расширение артерий. При ишемии еще характерны изменения в поле зрения в виде нетипичной формы: верхние или нижние гемианопсии, иногда возможны центральные скотомы. При затрудненных случаях