000623

81 в диагностике можно провести иммунологическое исследование сы- воротки крови больного с антигеном, приготовленным из ткани зри- тельного нерва. При неврите эта реакция часто бывает, положительна, при ишемии – отрицательна. Лечение. Такое же, как при острой непроходимости центральной артерии сетчатки. Изменение органа зрения при сахарном диабете При сахарном диабете помимо развития диабетической катаракты и/или глаукомы (первичной, вторичной неоваскулярной) развивает- ся поражение сетчатки глаза – диабетическая ретинопатия, которая, как правило, имеет хроническое медленно прогрессирующее течение и делится на стадии: диабетическую ангиопатию, непролифератив- ную и пролиферативную диабетическую ретинопатию . Диабетическая ангиопатия проявляется неравномерностью кали- бра сосудов, образованием микроаневризм, единичных точечных ге- моррагий по ходу вен. Непролиферативная диабетическая ретинопатия развивается на фоне выраженного нарушения углеводного (гипергликемия) и ли- пидного обмена, в период ее развития происходят собственно сосу- дистые изменения: склерозирование артериолярной сосудистой сети глаза с последующим запустением капилляров и дистрофическими изменениями в сетчатке, возникновением множественных геморра- гий, от точечных до обширных, а также очагов экссудации в сетчатке с нечеткими границами. Пролиферативная диабетическая ретинопатия сопровождает- ся увеличением сосудистых аневризм, кровоизлияний и очагов сни- жения прозрачности сетчатки, вследствие пропотевания сосудистой стенки и выхода плазмы крови и липидной фракции в строму сетчат- ки, тромбоз сосудов, появлением экссудата в области макулы, проли- ферация соединительной ткани и появлением новообразованных сосу- дов в ДЗН, по ходу крупных сосудов, тракционной отслойкой сетчатки. При этом часто развивается частичный, либо тотальный гемофтальм. Лечение диабетической ретинопатии включает патогенетическую медикаментозную и иммунокоррегирующую терапию. Применяют лазеркоагуляцию сетчатки (панретинальную, локальную, барраж ма- кулярной зоны) – «золотой» стандарт лечения диабетической ретино- патии во всем мире, выполняемую, как правило, этапно; криопексию