000623

82 сетчатки, интравитреальное введение антипролиферативных факто- ров (ранибизумаба, афлиберцепта), либо противовоспалительных ве- ществ (озурдекс). Лечение катаракты, глаукомы, гемофтальма, трак- ционной отслойки сетчатки – хирургическое. Изменение органа зрения при эндокринных заболеваниях Эндокринная офтальмопатия (Базедова болезнь). Эндокринная офтальмопатия (тиреоидная офтальмопатия, офтальмопатия Грейвса, аутоиммунная офтальмопатия) – аутоиммунный процесс, протекаю- щий со специфическим поражением ретробульбарных тканей и со- провождающийся экзофтальмом и офтальмоплегией различной сте- пени выраженности. Заболевание впервые было описано К. Грейвсом в 1776 г. Эндокрин- ной офтальмопатией (ЭОП) страдает примерно 2% всего населения, при этом среди женщин заболевание развивается в 5–8 раз чаще, чем среди мужчин. Возрастная динамика характеризуется двумя пиками манифестации офтальмопатии Грейвса – в 40–45 лет и 60–65 лет. Эн- докринная офтальмопатия также может развиваться в детском возрас- те, чаще у девочек первого и второго десятилетия жизни. Эндокринная офтальмопатия возникает на фоне первичных ау- тоиммунных процессов в щитовидной железе. Глазная симптомати- ка может появиться одновременно с клиникой поражения щитовид- ной железы, предшествовать ей или развиваться в отдаленные сроки (в среднем через 3–8 лет). Эндокринная офтальмопатия может сопутствовать тиреотокси- козу (60–90%), гипотиреозу (0,8–15%), аутоиммунному тиреоидиту (3,3%), эутиреоидному статусу (5,8–25%). С учетом выраженности глазной симптоматики выделяют три са- мостоятельные формы, которые могут переходить друг в друга либо быть изолированными: • Тиреотоксический экзофтальм  – носит односторонний или дву- сторонний характер, чаще всего возникает у женщин и характеризует- ся повышенной раздражительностью, нарушением сна, чувством жара. Пациенты жалуются на дрожание рук, учащенное сердцебиение. Глаз- ная щель распахнута, хотя экзофтальма при этом нет, либо он не пре- вышает 2 мм. Увеличение глазной щели происходит за счет ретракции верхнего века, при этом больные редко мигают ( симптом Штельвага ), характерен пристальный взгляд. Могут быть обнаружены и другие ми-