000623

86 ный хориоретинит (ЦМВ‑ретинит) , в 30–50% случаев двусторон- ний; в 40% случаев приводит к слепоте, несмотря на интенсивное ле- чение. Больные жалуются на мушки и «пелену» перед глазами, сни- жение зрения, в поле зрения различной локализации скотомы и су- жения периферических границ на белый цвет. При офтальмоскопии на глазном дне видны желто-белого цвета очаги неправильной фор- мы, с проминенцией в стекловидное тело и окруженные геморрагия- ми и располагающиеся, главным образом от центра сетчатки к пери- ферии, вдоль крупных сосудов – картина «сыр с кетчупом» (рис. 17). Могут быть кровоизлияния в стекловидное тело, вплоть до гемоф- тальма. При ЦМВ‑ретините может быть увеальная реакция с одно- временным ретинальным васкулитом. Возможна отслойка сетчатки, как эксудативная, так и связанная с дырчатыми разрывами вследствие распада некротических участков сетчатки. Острота зрения пропадает при ЦМВ‑ретините вследствие поражение крупных сосудов сетчатки артериального круга и развитием обширных зон ишемии, некроза сет- чатки. Может развиться также атрофия зрительного нерва со значи- тельным снижением функций, вплоть до полного отсутствия. Лечение. На фоне антиретровирусной терапии, назначаемой, как пра- вило, врачом-инфекционистом в зависимости от стадии заболевания, на- значается ганцикловир (цимевен) внутривенно в дозировке 5 мг/кг 2 раза в день в течение 2‑х недель. Либо пероральный прием валганцикловира (вальцит) в дозировке 900 мг 2 раза в день в течении 21 дня. Рис. 17. Картина глазного дна при ЦМВ‑ретините