000623

88 вая доза), затем 25 мг/сутки в течение 30–60 дней. Также возможно со- четание с антибиотиками: ровамицин (спиромицин) по 500 мг каж- дые 6 часов в течении 30–40 дней, тетрациклин (250 мг каждые 6 ча- сов в течении 30–40 дней), миноциклин (100–200 мг/сутки в течении 30–40 дней), азитромицин (500–1000 мг/сутки 3 недели). При ВИЧ-инфекции со стороны органа зрения отмечается также возникновение грибковых кератитов , которые отличаются упорным течением и нередко приводят к гибели глаза. При этом на роговице формируются серовато-белого цвета очаги с крошковидной рыхлой поверхностью, которые сливаются и распространяются во всю толщу роговицы, может быть гипопион. Аспергиллез глаз чаще развивается после травмы. Характерна белая или желтоватая окраска очага воспаления, с сухой поверхностью, име- ющего четкие границы, окруженные валиком инфильтрации. Очаг за- меняется бельмом, но, если одновременно имеется бактериальная фло- ра, то возможно изъязвление и даже перфорация изъязвившегося очага. Лечение. Для лечения кератита применяется амфотерицин В: су- точная доза составляет 0,25–0,3 мг/кг в зависимости от степени тяже- сти заболевания (общая доза 3,6–4,0 г продолжительностью до 11 ме- сяцев). Местно инстилляции окомистина, разведенного амфотерицина В до купирования процессов воспаления, на ночь мазь с нистатином. В запущенных случаях назначается курсом кетоконазол, итраконазол и орунгамин. При угрозе перфорации пациентам проводится опера- ция для трансплантации роговицы. Саркома Капоши век, кожи окулярной области лица – это патогно- моничное (характерное для ВИЧ-инфицированных пациентов) злока- чественное заболевание кожи. Саркома капоши при СПИДе возникает в 10% случаев. На коже век, периокулярной области формируются еди- ничные или множественные узлы диаметром от 1–5 см красно-синюш- ного или синюшно-бурого цвета. Узлы при пальпации мягкие или плотно- эластической консистенции. Способны сливаться и изъязвляться. Лечение. Хирургическое – удаление опухоли с пластикой местны- ми тканями. Основными показаниями для облучения являются круп- ные или болезненные очаги. Диагностика ВИЧ-инфекции – это полимеразноцепная реакция (ПЦР-диагностика), позволяющая обнаружить фрагменты РНК или ДНК вируса. Для оценки тяжести поражения иммунной системы ис- следуется содержание СД4+ Т‑лимфоцитов. Дифференциальный диа-