000623

92 Суставной синдром проявляется в виде артритов и энтезитов. Чаще обнаруживается моноартрит или несимметричный олигоартрит преи- мущественно крупных суставов нижних конечностей. Характерным признаком псориатического артрита является поражение межфалан- говых суставов кистей и стоп, развитие дактилита (выраженная боль, припухлость, покраснение, ограничение подвижности с формирова- нием «сосискообразной» деформации пальцев). Среди энтезисов наи- более часто вовлекаются в процесс области пяток (места прикрепле- ния ахиллова сухожилия, плантарной фасции), костей таза (гребни, ости подвздошных костей). Поражение позвоночника чаще характерно для анкилозирующе- го спондилита. Характеризуется воспалительной болью в спине (по- стоянная ноющая боль, усиливающаяся в покое и сопровождающая- ся утренней скованностью), ограничением движений в позвоночнике (формируется «поза просителя») и признаками спондилита или сакро- илиита по МРТ и/или рентгенографии. Поражения кожи проявляется псориатическими высыпаниями, основной локализацией которых является волосистая часть головы, область локтевых и коленных суставов, область пупка, места есте- ственных складок. Одним из частых проявлений псориаза является псориаз ногтей. Поражения кишечника характеризуется появлением болей в живо- те, тенезмов, частого жидкого стула с примесями крови и слизи, суб- фебрильной температурой, снижением массы тела. Во многих случа- ях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклиниче- ской стадии и выявляются только в ходе дополнительного инструмен- тального обследования. Поражение сердца и аорты чаще всего не имеет связи с активно- стью артрита. При серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение атриоевентрикулярной-проводимости, аортит, вальвулит аортального клапана, приводящий к его недостаточности. Поражения почек возникает редко и включает в себя IgA нефро- патию (гломерулонефрит, обусловленный иммунными комплексами, содержащими IgA) и вторичный амилоидоз, являющийся, как пра- вило, поздним осложнением спондилоартритов. Также возможны ле- карственные поражения почек, обусловленные длительным приемом НПВС (НПВС-нефропатии).