000633

13 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла в окру- жающую среду, полость тела или просвет полого органа. В челюстно-лицевой области возможны кровотечения из сосудов мягких тканей полости рта (например, из ран слизистой оболочки по- лости рта, зубодесневых карманов, новообразований полости рта); из носа и его придаточных пазух; из поврежденных челюстей (например, из лунок удаленных зубов, при переломах и ранениях челюстей). При- чины кровотечения: • общие: повышение АД, патология системы гемостаза и сосуди- стой стенки, в том числе как результат действия лекарственных пре- паратов; • местные: травматичность вмешательства, анатомические особенности пациента. После кровопотери отмечается снижение ОЦК с развитием картины сосудистой недостаточности. Особенно опасны малозаметные дли- тельные кровотечения из лунки после удаления зуба, при которых постепенно нарастают нарушения гемодинамики, приводящие к непо- средственной угрозе жизни пациента. Клиническая картина складывается из местных (выделение крови из полости рта, носа) и общих (бледность кожных покровов, снижение АД, увеличение ЧСС) симптомов. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 4): 1. Придать возвышенное положение голове (полусидя). 2. Измерить АД. 3. Наложить стерильный марлевый тампон. Не рекомендуется ча- сто его менять. Возможно предварительное применение местных ге- мостатических средств (гемостатическая губка, тахокомб и т.д.). 4.Приложить пузырь со льдом на область кровотечения. 5. При повышенном АД принять гипотензивные лекарственные препараты (см. раздел «Неотложная помощь при гипертоническом кризе»). 6. Вызвать помощь.