000633

16 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Острый стеноз гортани – частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению или полному прекращению ее ды- хательной функции. Причины стенозов гортани: • воспалительные процессы в гортани; • невоспалительные процессы гортани; • новообразования; • травмы; • инородные тела; • нарушения иннервации гортани; • сдавление гортани извне; • пороки развития. По скорости развития выделяют стенозы: • молниеносные – развиваются в течение нескольких минут; • острые – развиваются в течение нескольких часов, дней. Гипоксияигиперкапниявследствиестенозагортанивызываютишемию втканяхивключаютметаболическиенарушения(ацидоз,внутриклеточный отек, снижение скорости гликолиза и т.д.) и оксидативные процессы (активация внутриклеточных каскадов, фосфолипаз, арахидоновой кислоты и др.). Эти реакции приводят к нарушениям функций органов, которые имеют такие клинические проявления, как одышка, тахикардия, повышение АД. Прогрессирование патологических процессов ведет к уси- лению клинических проявлений: • компенсированный стеноз – редкие и глубокие дыхательные дви- жения, одышка при физической нагрузке, брадикария; • субкомпенсированный стеноз – одышка в покое, шумное дыхание, ортопноэ, бледные или цианотичные кожные покровы, беспокойство; • декомпенсированный стеноз – частое, поверхностное дыхание, цианоз, малый и частый пульс, нарушения ритма сердца, вынужденное