000633

17 положение с запрокидыванием головы назад и опорой на руки, чувство страха, возбуждение; • асфиксическая стадия – утрата сознания, судороги, выраженный цианоз, отсутствие дыхания и пульса, остановка сердца. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ (см.ПРИЛОЖЕНИЕ 5) 1. Успокоить пациента. 2. Обеспечить респираторную поддержку кислородом. 3. Выяснить причину стеноза. 4. Измерить АД, ЧСС, SpO 2 (пульсоксиметрия, в норме не ниже 90 %). 5. При легкой степени обструкции поддерживать продуктивный кашель, наблюдать за пострадавшим до прибытия помощи. 6. При обструкции тяжелой степени с сохраненным сознанием выполнить пять ударов по спине: встать сбоку и позади пострадавшего; поддерживая его за грудь, наклонить вперед настолько, чтоб инородное тело не могло опуститься глубже в дыхательные пути; наносить удары основанием ладони по межлопаточной области; после каждого удара проверять, не освободились ли дыхательные пути. 7. Если 5 ударов по спине оказались безрезультатными, выполнить прием Геймлиха: встать сзади от пострадавшего, обхватить его руками на уровне эпигастрия и наклонить вперед; одну руку сжать в кулак и поместить между пупком и мечевидным отростком; обхватить кулак кистью второй руки; сделать резкий толчок внутрь и вверх; повторить манипуляцию до 5 раз. 8. Произвести катетеризацию периферической вены, начать инфузию кристаллоидного раствора (0,9 % натрия хлорида 500 мл, рас- твор Рингера 500 мл взрослым или 20 мл/кг/час ребенку). 9. Ввести внутривенно гидрокортизона гемисукцинат 75 – 125 мг взрослым, 1 – 2 мг/кг детям, или дексаметазон 8 – 16 мг взрослым, 0,3 – 0,7 мг/кг детям, или преднизолон 60 – 90 мг взрослым, 2 – 5 мг/кг детям. 10. Ввести внутривенно хлоропирамин 20 мг или дифенгидрамин 10 мг взрослым или 0,1 – 0,15 мл на 1 год жизни детям. 11. При развитии асфиксии выполнить коникотомию, проводить базовую сердечно-легочную реанимацию.