000633

23 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРАПИВНИЦЕ, ОТЕКЕ КВИНКЕ Крапивница – группа заболеваний, характеризующихся разви- тием зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Волдырь – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы вследствие вазодилатации и повышения проницаемости сосудов и отличающийся полной обратимостью. Ангиоотек – элемент, аналогичный волдырю, с развитием отека в подкожном слое, имеющий различную этиологию. Аллергический ангионевротический отек (отек Квинке, гигантская крапивница) – локальный отек дермы, подкожной клетчатки и слизистых, причиной которого являются иммунологиче- ские реакции немедленного типа. В основе аллергической крапивницы и отека Квинке, как и всех аллергических реакций, лежит дегрануляция тучных клеток после взаимодействия между антителами и антигенами (аллергенами) с выбросом в сосудистое русло биологически активных веществ (гистамин, серотонин, цитокины и др.). Результатом их активности являются вазодилатация, повышение проницаемости капилляров, ак- тивация чувствительных нервных волокон, выход плазмы за пределы сосудов, привлечение клеток в место образования волдыря. Характерные элементы могут развиться на любом участке коже и слизистых. Для крапивницы и ангиоотека характерны быстрое начало (до 15 – 30 минут от момента контакта с аллергеном) и быстрое неожиданное разрешение. Также отмечаются онемение и зуд в месте высыпаний и отека. На аллергическую природу отека указывает его вид – плотный, безболезненный, асимметричный отек бледно- розового цвета или не отличающийся по цвету от окружающих тканей. Наиболее опасным является вовлечение слизистой дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи), следствием которого может явиться развитие асфиксии. При данной локализации возникают чувство тяжести, першения в горле, охриплость голоса, нарушения глотания и затруднение дыхания.