000633

30 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ Гипертонический криз – это внезапное повышение АД, сопрово- ждающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения (ВОЗ, 1999 г.). Факторы, способствующие внезапному повышению АД: • провоцирующие: прекращение приема гипотензивных препа- ратов, психоэмоциональный стресс, оперативное вмешательство, избыточное потребление соли и жидкости, прием гормональных контрацептивов, физическая нагрузка, злоупотребление алкого- лем, наркотиками, метеорологические колебания, употребление симпатомиметиков; • рефлекторные: боль, тревога, переполненный желчный или моче- вой пузырь, синдром «сонного апноэ», психогенная гипервентиляция; • гемодинамические: тахикардия, гиперволемия, гипертермия; • ишемические: ишемия миокарда, ухудшение почечного кровото- ка, преэклампсия и эклампсия. В основе патогенеза гипертонического криза лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и акти- визация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока. Клинические проявления гипертонического криза зависят от по- врежденных органов-мишеней. Возможно развитие психомотор- ного возбуждения, вегетососудистых реакций (гиперемия кожных покровов, гипергидроз), симптомов поражения головного мозга (го- ловные боли, головокружение, рвота, нарушения зрения, проявления транзиторной ишемической атаки), сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, проявления острого коронарного синдрома и от- ека легких, нарушения ритма сердца), почек (полиурия, гипостенурия, протеинурия, гематурия).