000633

33 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ Острый коронарный синдром (ОКС) – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт мио- карда или нестабильную стенокардию. Основной причиной ОКС является атеротромбоз в коронарном бассейне вследствие разрыва, трещины или эрозии нестабильной атеросклеротической бляшки. В месте разрыва бляшки формируется сначала тромбоцитарный, а затем фибринный пристеночный тромб, обусловливающий клиническую картину. При этом определяющим фактором для варианта острого коронарного синдрома являются про- должительность и степень тромботической окклюзии коронарной ар- терии. Клиническиострыйкоронарныйсиндромпроявляетсяангинозными (жгучими, давящими, сжимающими) болями в грудной клетке (чаще за грудиной или в области сердца), иррадиирущими в левую руку, нижнюю челюсть, левую лопаточную область, межлопаточную область, чувством беспокойства, страха, резкой слабостью, потливостью, иногда тошнотой, рвотой, удушьем, нестабильностью гемодинамики (повышение или понижение АД), нарушениями ритма. Длительность приступа более 20 минут может свидетельствовать о развитии инфар- кта миокарда. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 10): 1. Переместить пациента в положении лежа, с приподнятым изголо- вьем. Запрещено самостоятельное передвижение пациента. 2. Измерить АД, ЧСС, ЧДД, SpO 2 . 3. Принять одну таблетку ацетилсалициловой кислоты без защит- ной оболочки (160 – 325 мг) – разжевать, проглотить, запить неболь- шим количеством воды, таблетку «Клопидогрель» (300 мг). 4. Принять одну дозу нитроглицерина в любой доступной форме (таблетка или капсула 0,5 мг или нитроглицерин спрей, однократная доза 0,4 мг). Противопоказан прием при артериальной гипотонии (САД менее 90 мм рт ст).