000636

78 7. Динамика расстройств личности 7.1. Варианты динамики расстройств личности Несмотря на свою относительную стабильность, расстройства лич‑ ности имеют свою клиническою динамику. Динамика психопатий была впервые описана П. Б. Ганнушкиным в 1933 году (табл. 13). Известно, что психопатические личности отличаются чрезмерной чувствительностью к различным внешним воздействиям, психиче‑ скому стрессу и внутренним биологическим изменениям, происхо‑ дящим на протяжении жизни. Эти факторы меняют клинические по‑ явления расстройств личности. Происходит заострение характероло‑ гических черт, появляются временные или длительные реакции, мо‑ гут возникнуть особые расстройства, называемые патологическими развитиями личности. Такие, в общем-то, временные изменения кли‑ нической картины называются динамикой психопатии. Динамику психопатии следует отличать от течения психического заболевания. У психопатов всегда сохраняется единство строя личности, нет корен‑ ного изменения её особенностей. Обострения остаются тесно связан‑ ными с постоянно присущими характерологическими свойствами. Принято говорить о трех принципиально разных типах динамики психопатии. Первый характеризуется спонтанно возникающими (ау‑ тохтонными) фазами-приступами. Типология фаз разработана недо‑ статочно, обычно они характеризуются кратковременным беспричин‑ ным усилением характерологических особенностей. Таблица 13. Динамика психопатий Основные виды Клинические формы Декомпенсация Фазы Зависят от типа психопатии Возрастные кризы Пубертатный Климактерический Реакции Однозначные психопатии Неоднозначные психопатии Развития Паранойяльное Глубокая психопатия Компенсация Сглаживание патологических черт Востребованность патологичеких черт («экологическая ниша»)