000636

82 7.2. Патологическое развитие Принципиально другим типом динамических проявлений при пси‑ хопатиях являются патологические развития. Термин «развитие лич‑ ности» предложил в 1911 году немецкий психопатолог Карл Ясперс. В клиническом аспекте патологическое развитие представляет собой одностороннее стойкое усиление, гипертрофию явных или (скрытых) потенциально имеющихся черт аномальной личности. Особого внима‑ ния заслуживают паранойяльные развития, которые приводят к зна‑ чительному и стойкому сдвигу в структуре психопатии. Они встре‑ чаются только у носителей паранойяльного характерологического ра‑ дикала и могут наблюдаться не только при паранойяльной, но и при некоторых других формах психопатий (эпилептоидной, шизоидной). В основе паранойяльного развития личности лежит реальная психи‑ ческая травма. В результате ее переработки у пациента формирует‑ ся комплекс сверхценных идей, содержание которых связано с пси‑ хотравмирующими обстоятельствами. Эти идеи овладевают сознани‑ ем больного, обусловливают его поступки, поведение, приводят к на‑ рушению социальной адаптации. Сверхценные идеи постепенно при сохранности неблагоприятной обстановки достигают степени бредо‑ вых, паранойяльных. Содержание переживаний при этом может быть различным. Чаще всего это идеи ревности (супружеской неверности), мести, сутяжные идеи. Другим вариантом патологического развития личности является так называемая «глубокая психопатия», при которой под влиянием повсед‑ невных психотравмирующих обстоятельств происходит медленное формирование значительно усиленных обычных, постоянно существу‑ ющих у пациента психопатических черт. При этом на длительный срок утрачивается адаптация личности. В развитии «глубокой психопатии» прослеживается «психопатический цикл» по О. В. Кербикову. Мешающие адаптации изменения характера, приобретенные после перенесенного психического заболевания, называются психопатопо‑ добными состояниями. Психопатоподобный дефект психики при ши‑ зофрении может быть представлен явлениями нарастающей шизои‑ дизации. На фоне органических поражений головного мозга чаще все‑ го происходит усиление астенических и эксплозивных черт. Известна психопатизация при алкоголизме в виде усиления тормозимых, возбу‑ димых и истерических черт.