000636

84 У психопатических личностей возбудимого круга, отличающих‑ ся взрывчатостью, агрессивностью, напряженностью и необуздан‑ ностью влечений, наилучший эффект дают нейролептики (кветиа‑ пин, перициазин (неулептил), тиоридазин (сонапакс), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин-деканоат (модитен-депо). Нейролептики, наряду с транквилизаторами используют при де‑ компенсациях психопатий в форме истерических реакций, преимуще‑ ственно диссоциативного типа (см. лекцию «Неврозы»). При деком‑ пенсации паранойяльной психопатии показаны трифлуоперазин, га‑ лоперидол, пимозид (ОРАП), кветиапин. Лица с психопатической структурой тормозимого типа, как пра‑ вило, высокочувствительны к психофармакологическим средствам; введение нейролептиков в средних и даже низких дозах может сопро‑ вождаться выраженными побочными явлениями. При выборе лекар‑ ственных средств в таких случаях преимущество на стороне транк‑ вилизаторов. Бензодиазепиновые производные значительно снижают склонность к болезненным сомнениям, уменьшают тревогу и опасе‑ ния ипохондрического содержания. Если на первый план при декомпенсации психопатии выступают астенические расстройства, то наряду с транквилизаторами исполь‑ зуют ноотропы. Поскольку динамика психопатий тесно связана с рядом психотрав‑ мирующих и ситуационных факторов, большая роль в системе лечеб‑ ных мероприятий принадлежит психотерапии . Главные цели психо‑ терапии – это компенсация характерологических девиаций, а также активация социально-трудовых устремлений личности. Психастеникам и сенситивным шизоидам наиболее полезны разъ‑ яснительные беседы, помогающие разобраться в собственных сомне‑ ниях, рассеивающие подозрения в недоброжелательности окружаю‑ щих, вселяющие уверенность в своих силах и возможностях. У психопатических лиц возбудимого круга, неустойчивых лич‑ ностей, склонных к расстройствам влечений, целесообразна иная, императивно-суггестивная манера психотерапии. При таких типах личностных аномалий она преимущественно директивная и наряду с фиксацией внимания пациента на отрицательных сторонах его на‑ туры, направлена на преодоление мешающих адаптации неправиль‑ ностей поведения. Во время психотерапевтических сеансов у больно‑