000638

99 Увеличение правого желудочка даёт выбухание второй дуги справа более чем на 2 см от края позвоночника, а правый атриовазаль- ный угол, при этом, смещается вверх. На левом контуре исчезает талия сердца вследствие сопутствующего выбухания дуги легочной артерии (увеличивается индекс Мура). При значительном увеличении правого желудочка он выходит на левый контур, образуя короткую пятую дугу на верхушке сердца, смещая верхушку сердца вверх, что приводит к подчеркнуто острому левому кардио-диафрагмальному углу. Увеличение правого предсердия приводит к такой же картине, как и увеличение правого желудочка. Состояние талии сердца зависит от правого желудочка: если он нормальный, талия сохранена, при его уве- личении талия исчезает. Увеличение аорты. При увеличении восходящей аорты в прямой проекции верхняя дуга правого контура сравнивается по степени вы- бухания с нижней дугой, или даже выбухает больше. При увеличении дуги аорты первая дуга левого контура выбухает от края позвоночника более чем на 1,5 см. Увеличение лёгочной артерии приводит к выбуханию второй дуги левого контура сердца, которая сравнивается с дугой аорты или даже выступает больше, что приводит к исчезновению талии сердца и уве- личению индекса Мура. Рентгенологические синдромы Выделяют следующие синдромы при заболеваниях сердца: а) синдром митральной конфигурации сердца, б) синдром аортальной конфигурации сердца, в) синдром трапециевидной (овальной) конфигурации сердца. Синдром митральной конфигурации сердца. Митральная кон- фигурация сердца (рис. 32) характеризуется следующими признаками: а)отсутствие талии сердца (то есть левого атриовазального угла) вслед- ствие выбухания или легочной артерии, или левого предсердия, или обеих дуг вместе; б)увеличение тени сердца вправо вследствие увели- чения правого желудочка, или правого предсердия, или обеих правых камер; в)смещение правого атриовазального угла вверх. Расширение тени сердца влево при этом синдроме может быть, а может и не быть, причем увеличение влево может быть как вследствие увеличения левого желудочка (например, при митральной недостаточ- ности), так и вследствие оттеснения левого желудочка большим пра- вым желудочком.