000638

119 Дислокации желудка . Смещение желудка влево в верхнем отделе характерно для увеличения левой доли печени, а смещение влево вы- ходного отдела желудка нередко вместе с луковицей ДПК может быть при увеличении жёлчного пузыря и правой доли печени, при порталь- ной интерпозиции толстой кишки, при новообразованиях головки под- желудочной железы. Смещения желудка вправо могут быть обуслов- лены спленомегалией, опухолями и кистами тела и хвостового отдела поджелудочной железы. Особняком стоит так называемый каскадный желудок, когда свод желудка перегибается вниз. Это могут быть рубцо- вые изменения и инфильтративный рак задней стенки, опухоли и ки- сты поджелудочной железы. Дислокация желудка вверх характерна для липоматоза брюшной полости, новообразований поджелудочной железы (см. рис. 39б), посттравматических диафрагмальных грыж, при врожденных дефектах или отсутствии диафрагмы. Дислокации двенадцатиперстной кишки могут быть вызваны как аномалиями ее расположения – обратное расположение, duodenum mobile , так и приобретёнными заболеваниями – опухоли и кисты под- желудочной железы, жёлчного пузыря, забрюшинного пространства. Дислокации кишечника наблюдаются при аномалии развития в виде незавершенного поворота кишечника (мальротации), когда петли тонкой кишки расположены преимущественно в правой половине живота, а петли толстой – в левой; при интерпозициях (необычное положение петель тол- стой кишки) – ретропеченочная, портальная, ретрогастральная и др.; при спленомегалии (см. рис. 39в). Выраженная дислокация петель кишечника наблюдается при кишечной непроходимости, при крупных новообразова- ниях брюшной полости и забрюшинного пространства. а б в Рис. 39. а – дислокация пищевода в верхнегрудном отделе праволежа- щей аортой; б – дислокация желудка увеличенной поджелудочной желе- зой; в − дислокация толстой кишки увеличенной селезенкой